آیا در سرطان سینه نیاز به شیمی درمانی است یا خیر؟

آیا نیاز به شیمی درمانی دارم یا نه؟ با انجام تست انکوتایپ مشخص می شود که به شیمی درمانی احتیاج دارید یا باید از روش های دیگر برای درمان استفاده کنید. تست انکوتایپ DX در سرطان سینه برای تعیین نوع و درمان سرطان سینه مورد استفاده قرار می‌گیرد و دو ژن مهم HER2 و  ER را بررسی می‌کند. در صورتی که سرطان سینه در ژن HER2 مثبت باشد، درمان‌های هدفمند به کمک داروهای ضد HER2 آغاز می‌گردد. در این مقاله با ما همراه باشید تا در مورد تست DX اطلاعات بیشتری کسب کنید.

ژن هایی که در تست انکوتایپ بررسی می شوند تا مشخص شود نیاز به شیمی درمانی دارید یا خیر؟

تست انکوتایپ DX در سرطان سینه نوعی تست ژنتیکی است که به منظور تعیین وضعیت آنکوژن هردوی ژن‌های HER2 و  ER (استروژن رسپتور) در سرطان سینه استفاده می‌شود. این تست به صورت عمده بر روی نمونه بافت سرطانی سینه انجام می‌شود. تومور سرطانی سینه دارای تغییرات در برخی از ژن‌ها می‌باشد که بر روی رشد و تکامل سلول ‌های سرطانی تأثیر دارند که هر دو ژن مهم که در تست DX مورد بررسی قرار می‌گیرند. عبارتند از:

HER2:

این ژن نقش مهمی در رشد و تقسیم سلول ‌های سرطانی دارد. افزایش تعداد کپی‌های این ژن تحت عنوان آمپلیفیکاسیون می‌تواند به رشد سریع ‌تر و تهاجمی ‌تر سلول ‌های سرطانی منجر شود. تست DX تشخیص می‌دهد که آیا سرطان سینه دارای آمپلیفیکاسیون HER2  است یا خیر.

ER :

این ژن، نشانگر وجود یا عدم وجود رسپتورهای استروژن در سلول‌های سرطانی است. وجود این رسپتورها به معنی حساسیت سلول ‌های سرطانی به هورمون استروژن است. تست DX تعیین می‌کند که آیا سلول‌های سرطانی دارای رسپتور استروژن هستند یا خیر. همچنین، وجود یا عدم وجود رسپتورهای استروژن نیز می‌تواند تصمیم ‌گیری در رابطه با استفاده از درمان‌های هورمونی را تحت تأثیر قرار دهد.

بیشتر بخوانید: آزمایش MSI چیست

تست انکوتایپ دی ایکس در سرطان سینه در چه شرایطی مناسب است؟

تست انکوتایپ دی‌ایکس (DX) در سرطان سینه در مراحل ابتدایی سرطان و قبل متاستاز انجام می شود و در شرایط زیر استفاده مناسبی دارد.

✅تعیین وضعیت HER2: 

تست دی ایکس برای تشخیص آمپلیفیکاسیون HER2 در سرطان سینه مورد استفاده قرار می‌گیرد. این تست برای تعیین آمپلیفیکاسیون HER2 و ارزیابی وضعیت مولکولی تومور، به خصوص در سرطان سینه HER2 مثبت، مفید است. اگر تست نشان دهد که سرطان سینه دارای آمپلیفیکاسیون HER2 است، می‌توان درمان‌های هدفمند به کمک داروهای ضد-HER2 مانند تراستوزوماب (Trastuzumab) را در نظر گرفت.

✅تعیین وضعیت رسپتور استروژن:

  تست انکوتایپ DX همچنین برای تعیین وضعیت رسپتور استروژن در سرطان سینه استفاده می‌شود. این تست می‌تواند نشان دهد که آیا سلول ‌های سرطانی دارای ER  هستند یا خیر. اگر سرطان سینه دارای رسپتور استروژن باشد، ممکن است درمان ‌های هورمونی مانند تراستوزوماب یا آناستروزول در نظر گرفته شود.

بنابراین تست انکوتایپ DX در شرایطی که نیاز به تعیین وضعیت HER2 و رسپتور استروژن در سرطان سینه وجود داشته باشد، مفید است.

بیشتر بخوانید: آزمایش انکوتایپ DX

دلیل انجام تست انکوتایپ DX در سرطان سینه

انجام تست انکوتایپ DX در سرطان سینه به چند دلیل مختلف صورت می‌گیرد.

·         تعیین نوع سرطان سینه

·         تعیین وضعیت رسپتور استروژن

·         تعیین پیش ‌بینی واکنش به درمان

با کمک تست انکوتایپ DX، پزشکان و تیم درمانی می‌توانند تصمیمات مناسب در خصوص نوع و روش درمان سرطان سینه را بگیرند و درمانی هدفمند و موثرتر را برای بیمار فراهم کنند. با استفاده از این تست تعیین می شود که بیمار نیاز به شیمی درمانی دارد و یا با استفاده از داروهایی به غیر از شیمی درمانی باید درمان شود.

مراحل انجام این تست عبارتند از:

مراحل انجام تست انکوتایپ دی ‌ایکس در سرطان سینه عموماً شامل مراحل زیر است:

✔جمع‌آوری نمونه بافت: این تست نیازمند یک نمونه بافت سرطانی از سینه است. نمونه بافت معمولاً از طریق بیوپسی (استخراج یک قطعه کوچک از بافت سرطانی) یا از طریق عمل جراحی برداشته می‌شود.

✔ استخراج و تهیه RNA: در این مرحله، RNA سلول‌ های سرطانی از نمونه بافت استخراج می‌شود. استخراج RNA می‌تواند به وسیله روش‌ های مختلفی مانند فرآیند استخراج بافت یا روش‌های دیگر انجام شود.

✔آماده‌سازی نمونه و آنالیز ژنتیکی: RNA  استخراج شده از نمونه بافت آماده می‌شود تا برای آنالیز ژنتیکی استفاده شود. این مرحله شامل تمیزکاری و آماده‌سازی RNA برای آزمایش ‌های بعدی می‌شود.

✔آزمایش ژنتیکی: در این مرحله، آزمایش‌ های ژنتیکی بر روی RNA انجام می‌شود. این آزمایش ‌ها شامل تعیین تعداد کپی‌ های ژن HER2 و تشخیص وضعیت ER می‌شود. این آزمایش‌ ها می‌توانند با استفاده از روش ‌های مختلفی مانند فلورسانس   In Situ، هیبریدیزاسیون (FISH) و ایمونوهیستوشیمی (IHC) انجام شوند.

بیشتر بخوانید: بررسی جهش های PIK3CA در سرطان پستان

بحث و بررسی نتایج بیمار توسط پزشک

بعد از انجام تست انکوتایپ DX در سرطان سینه و دریافت نتایج، بررسی آن توسط پزشک بسیار مهم است. این بررسی ها به کسب اطلاعات بیشتر درباره وضعیت سرطانی بیمار و تأثیر آن بر روی برنامه درمانی کمک می‌کند.

✔تفسیر نتایج: پزشک شما نتایج تست DX را بررسی خواهد کرد و توضیح می‌دهد که نتایج مربوط به نوع سرطان سینه، وضعیت HER2 و ER، و هر پارامتر دیگری در چه حالی است.

✔تأثیر نتایج روی برنامه درمانی: نتایج تست DX می‌تواند تاثیر زیادی بر روی برنامه درمانی شما داشته باشد. پزشک شما با توجه به نتایج، می‌تواند درمان هدفمند تری را برای شما تعیین کند.

✔بررسی مزایا و معایب: در این بحث، پزشک به شما مزایا و معایب هر گزینه درمانی را توضیح می‌دهد. این شامل اثربخشی درمان، عوارض جانبی، زمان درمان و تاثیرات بلند مدت می‌شود.

در کل بحث و بررسی نتایج تست DX توسط پزشک، برای بیمار یک فرصت است تا اطلاعات بیشتری درباره وضعیت سرطان و برنامه درمانی به اشتراک گذاشته شود و تصمیمات درمانی مناسب به صورت مشترک بگیرید.

مشاوره ژنتیک جهت انجام تست انکوتایپ DX در سرطان سینه

مشاوره ژنتیک قبل از انجام تست انکوتایپ DX در سرطان سینه بسیار مهم است. در این مشاوره، یک متخصص ژنتیک با شما ملاقات خواهد کرد و مسائل زیر را بررسی خواهد کرد.

متخصص ژنتیک با شما در مورد تاریخچه خانوادگی شما درباره سرطان سینه و سایر انواع سرطان صحبت خواهد کرد. اطلاعاتی مانند وجود سابقه سرطان سینه در خانواده، سن بروز سرطان در افراد خانواده و نوع سرطان در افراد دیگر از سوالات مطرح شده خواهد شد.

بر اساس تاریخچه خانوادگی، متخصص ژنتیک می‌تواند تحلیل خانوادگی انجام دهد تا احتمال بروز سرطان سینه در خانواده شما را بررسی کند. این تحلیل شامل ارزیابی خطر ارثی و محاسبه احتمال بروز سرطان سینه در شما می‌شود. متخصص ژنتیک می‌تواند توصیه‌هایی درباره ضرورت انجام تست DX برای شما ارائه دهد. در مشاوره ژنتیک به شما توضیح داده می‌شود که تست DX چگونه انجام می‌شود و نتایج آن چطور به تشخیص و درمان سرطان سینه کمک می‌کند.

نتیجه گیری

تست انکوتایپ DX در سرطان سینه یک روش تشخیصی پیشرفته برای تعیین ویژگی‌های مولکولی و زیرنوع‌های سرطان سینه است. این تست امکان ارزیابی دقیق‌تری از ویژگی‌های سلولی و مولکولی تومور فراهم می‌کند که می‌تواند در تعیین درمان‌های مورد نیاز و پاسخ به درمان‌های خاص به بیماران با سرطان سینه کمک کند.

با توجه به اطلاعاتی که توسط تست DX ارائه می‌شود، پزشکان می‌توانند برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی شده را برای هر بیمار تهیه کنند و از روش‌های درمانی که بیشترین بهره را برای آنها دارند، بهره‌مند شوند. این تست از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا می‌تواند بهبود در تشخیص، پیش‌بینی و درمان سرطان سینه را به همراه داشته باشد.